It's over!

Pois é gente. Acabou o prazo, que na verdade foi na sexta-feira passada, mas antes tarde do que nunca vir me despedir.
Como vocês todos já sabem, não se preocupem com hipertensão, quer dizer..se preocupem..é, afinal, uma doença séria..masss não para a prova de V ou F. Estão livres! :D
Mas espero, sinceramente, que tenham aprendido um pouquinho por aqui e pelo outro blog de hipertensão, que também postaram muita coisa interessante e diferente do que foi tratado aqui. Eu tinha em mente outros assuntos para postar, mas a correria do dia-a-dia atrapalhou um pouco.

Enfim...Outra coisinha...
O pessoal de medicina fez uma campanha contra o tabagismo e ficou muito bom. Isso tudo foi feito devido a uma votação para a aprovação de um projeto de lei no Senado Federal, em Brasília. PL 315/08 é um projeto de lei que proíbe o uso de cigarro (ou outros produtos fumígeros) em locais fechados ou de volume intenso de pessoas´.
Mais informações no blog de Neurotransmissores (link se encontra aqui do lado).

Um dos vídeos da campanha. Excelente! :D

Mais um benefício da atividade física

Quase não há dúvidas que exercício físico é bom para a saúde. Em um artigo científico, foram observar os efeitos reais que o exercício causa em relação à pressão sanguínea, que sem muitas surpresas, foi positivo.

Cientistas através de tentativas com ratos hipertensos espontâneos descobriram que um exercício leve a moderado diminui a pressão sanguínea mais significativamente em relação a um exercício de grande intensidade. E que, quanto mais prolongado for (até um certo limite), mais benéfico são os efeitos. Ou seja, melhor se exercitar em 45 minutos do que em 20 minutos.
A um primeiro momento, deduziu-se que era por causa da diminuição da resistência dos vasos sanguíneos, apenas. Porém, foram olhar mais de perto e viram que melhoravam o débito cardíaco, diminuindo-o. Mas como?
O débito cardíaco possui fatores extrínsecos e intrínsecos. E na pesquisa, os cientistas observaram primeiro o fator extrínseco, que é basicamente o sistema nervoso autônomo (simpático e parassimpático). A estimulação simpática aumenta o débito cardíaco (aumenta freqüência e a força contrátil) e o parassimpático o diminui. No ratinho hipertenso, o exercício físico diminuiu o tônus simpático sobre o coração e a conseqüente diminuição da pressão. Em comparação com ratinhos normotensos, esse tônus simpático não se alterou, e percebeu-se então que em nesses animais, a atividade física melhorava nos fatores intrínsecos ou de marcapasso. Notou-se também que a diminuição da atividade simpática nos ratos hipertensos só era a volta da normalidade já que se comparou com os ratos normotensos e não houve grandes diferenças entre os dois grupos.
Vale lembrar que tais experimentos foram comprovados em humanos também, e então afirmo mais uma vez que praticar exercícios físicos é ótimo para a saúde. Porém, ainda não há comprovações científicas que exercício de grande intensidade em humanos ajuda a reduzir a pressão arterial sendo assim, o exercício de leve intensidade recomendado para essa ocasião.

Bons Estudos!
Mariana Cyncynates

Fontes:
http://departamentos.cardiol.br/dha/revista/8-1/010.pdf (artigo científico)
http://www.scribd.com/doc/6570393/Definico-e-Regulaco-Do-Debito-Cardiaco

Anticoncepcionais

Agora, um tema mais voltado para as mulheres, a hipertensão relacionada ao uso de pílulas anticoncepcionais.
As pílulas anticoncepcionais foram introduzidas na década de 60. As primeiras foram produzidas com altas doses de estrogênios e progestogênios, como por exemplo o mestranol e o noretinodrel.
O uso de anticoncepcionais é uma causa endócrina muito comum da hipertensão, pois acredita-se que o componente estrogênico pode aumentar a síntese hepática do substrato renina, angiotensinogênio, aumentando o estímulo do sistema renina- angiotensina-aldosterona.
Este sistema consiste em um conjunto de peptídeos, enzimas e receptores que controlam o volume de líquido extracelular e da pressão arterial, ele é descrito como um eixo endócrino em que cada componente de uma cascata é produzido por diferentes órgãos, para manter a estabilidade hemodinâmica da seguinte maneira:
O peptídeo angiotensinogênio é produzido pelo fígado e requer glicocorticoide do córtex adrenal e estrógeno das gônadas. A enzima renina é liberada pelos rins, enquanto que a enzima de conversão de angiotensina I em angiotensina II (ECA) é encontrada no endotélio vascular de vários órgãos. A aldosterona é liberada pelo córtex supra-renal estimulado pela angiotensina II.
Assim, quando a cascata é ativada, aparecem a angiotensina I e a angiotensina II (peptídeos) que circulam pelo sangue ativando os vasos sanguíneos, rins, coração, supra-renais e sistema nervoso simpático. Este sistema pode reverter a tendência à hipotensão arterial através da vasoconstrição (contração dos vasos sanguíneos) arteriolar periférica. Concluindo, dessa forma, que o sistema renina-angiotensina-aldosterona é um sistema de compensação cardiovascular.
Felizmente, estudos mostram que os impactos dos contraceptivos orais sobre a pressão arterial é temporário, resolvendo após interrupção do uso.



Jéssica Ribeiro

Fontes:
http://www.medcenter.com/Medscape/content.aspx?id=16520
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0066-782X2007000600009

Revendo conceitos

O professor Marcelo Hermes nos mandou um vídeo sobre o que acontece basicamente com o organismo saudável e quando o mesmo está hipertenso. A doutora explica, no vídeo, que todos nós precisamos de uma certa pressão nos vasos sanguíneos para a distribuição de oxigênio e nutrientes para o corpo. E para que isso ocorra eficientemente, artérias e veias devem possuir uma certa elasticidade e um tônus muscular de sua camada muscular. Porém, em hipertensos esse mecanismo pode estar debilitado e como conseqüência placas de ateroma se depositam nos vasos. Logo, o coração precisa bater mais forte e quanto mais prolongado for, mais se agrava a doença. Outro ponto que ela coloca é que, o organismo não mantém sua pressão constante, e quem toma conta disso é o sistema nervoso em conjunto com os rins. Quando o volume e a composição do sangue muda, há uma compensação que é regulada pelo sistema e órgão já citados e a pressão do sangue é mantida para as condições de vida. Ou seja, quando se tem hipertensão, essa regulação está falha.
Por fim, ela fala também que quem foi diagnosticado com hipertensão primária faz parte de 85% a 90% dos casos. E o motivo não é exatamente conhecido. Sabe-se que idade, gênero, estilo de vida, genética contribui para a obtenção da doença. O que se pode fazer é exercícios e ter uma alimentação saudável, como a maioria das soluções para tudo nessa vida.
Talvez nós do blog, com a preocupação de apresentar algo mais específico relacionado a bioquímica, esquecemos de passar o básico. Espero que fique claro agora.

Mariana Cyncynates

Sim, isso é um post duplo. Já tinha feito o meu texto falando sobre os tipos de hipertensão antes do recebimento do vídeo e resolvi relacioná-lo de vez.
Bom, a hipertensão primária, como a doutora disse, não se conhece o verdadeiro motivo para aparecer. Mas existem fatores de agravamento como os citados lá em cima.
Já a hipertensão secundária pode ocorrer por Feocromocitoma, um tumor da medula supra renal , que é a parte central da glândula supra renal .O Feocromocitoma secreta grandes quantidades de epinefrina e de noropinefrina. Esses hormônios são levados pelo sangue circulante a todos os vasos, onde promovem vasoconstrição intensa. O feocromocitoma só secreta seus hormônios quando estimulado pelo sistema simpático.
Essa hipertensão secundária também pode aparecer por fatores endócrinos. A doença de Cushing que nada mais é uma disfunção na liberação de cortisol, que fica alta no sangue, pode ter como conseqüência a hipertensão.


Ademir Nascimento

Fontes:
http://acrescersaude.blogspot.com/2008/04/hipertenso-arterial-sistmica.html
http://www.bicodocorvo.com.br/saude/doencas/sindrome-de-cushing

Anti Hipertensivos

Chegou a vez de falar dos anti hipertensivos. E são só alguns deles:

1) Diuréticos
2) Vasodilatadores
3) Bloqueadores dos canais de Cálcio
4) Inibidores da ECA
5) Bloqueador do receptor da Angiotensina II

Difícil falar de todos os tipos de anti hipertensivo assim como quais são os medicamentos e o que cada um proporciona ao organismo do hipertenso. Tentei listar de maneira geral os mecanismos de ação de cada tópico. Espero que seja claro.

Diuréticos
Seus mecanismos de ação são vários assim como são vários os tipos de medicamentos diuréticos. Eles atuam principalmente eliminando edema na parede do vaso, reduzindo o volume plasmático, reduzindo a reatividade vascular e, tem também ação vasodilatadora direta. São muito recomendados a serem usados juntamente com os próximos tipos de anti hipertensivos citados a seguir.

Vasodilatadores
De maneira geral, a maioria provoca relaxamento dos músculos lisos dos vasos sanguíneos por ativação dos canais de potássio das células permitindo o efluxo celular.

Bloqueadores dos canais de Cálcio
Geralmente, são a 1ª escolha para o combate a hipertensão. Inibem a entrada do cálcio na célula muscular lisa. Há um tipo de competição entre o Ca+ e esses bloqueadores para a entrada nos canais lentos voltagem dependentes. Podem ter ação anti-anginosa também. Não causam retenção do sódio, problemas renais nem no metabolismo glicídico ou lipídico.

Inibidores da ECA
Lembram-se do post do sistema renina angiostensina aldosterona? E que no meio das reações aparecia a ECA (Enzima conversora de angiotensina) que nada mais fazia além de transformar angiotensina I em II? Pois então, existem anti hipertensivos que agem sobre essas enzimas impedindo que a conversão de angiostensina II aconteça. Entretanto, esses inibidores de ECA ajudam a degradação de bradicinina que por sua vez ajudam na formação óxido nítrico, importante vaso dilatador.
Geralmente são lipossolúveis o que favorece esse controle da pressão. Porém, há um problema: a angiotensina II pode ser formada por outras vias e o aumento da pressão vai ocorrer em alguma hora.

Bloqueadores do receptor de Angiotensina II (BRAII)
Como o próprio nome já diz, bloqueiam o receptor de angiotensina II que é o AT1. Este é o ponto final para que a vasoconstrição ocorra. Sua vantagem em relação aos inibidores da ECA é que bloqueiam qualquer forma de ligação da angiotensina II, seja lá qual for sua formação. Não agem sobre a bradicinina.



Bons Estudos!
Mariana Cyncynates

Fontes:
http://www.manuaisdecardiologia.med.br/has/has_Page704.htm
http://departamentos.cardiol.br/dha/revista/7-3/016.pdf

Hipertensão na Gravidez

Vou falar um pouquinho de uma doença que infelizmente ocorre com freqüência em grávidas: A pré-eclâmpsia que pode ocasionar a eclâmpsia.
Esse quadro está associado ao aumento da pressão arterial durante a gravidez, como já dito, e isso acontece por causa da deficiência de prostaciclina, um vasodilatador, e com o excesso na produção de tromboxano, um vasoconstrictor, este estimula a agregação plaquetária. Há estudos também que mostram que as células endoteliais das grávidas com a doença possuem alguma disfunção. Como exemplo, a inibição de síntese de óxido nítrico, importante vasodilatador.
Quando os níveis de pressão estão acima de 140/190, isso já caracteriza um quadro de hipertensão gestacional. Esse fenômeno ocorre após a 20ª semana e desaparece na 6ª semana após o parto.
A pré-eclampsia está vinculada à perda de proteína pela urina (proteinúria) e isso pode levar ao edema (inchaço) dos membros e rosto. Alguns especialistas acreditam que esse aumento da pressão pode está associado à placenta, pois o fluxo de sangue para ela diminui, o que pode fazer com que o bebê não se desenvolva adequadamente. Com essa descoberta nota-se a necessidade de agentes antiplaquetários, para prevenir essa doença.
A pré-eclampsia apresenta vários níveis (leve e grave), podendo alcançar a eclampsia propriamente dita. Esta causa convulsões que podem levar ao coma e até à morte, isso acontece no final da gravidez ou depois do parto.
Ainda não há uma causa bem definida para essa doença, mas há fatores de riscos como a própria genética, primeira gestação da mulher, idade mais avançada das mesmas, ou ainda fatores imunológicos relacionados a antígenos vindos do esperma paterno.

Ana Beatriz Leite

Fontes:
http://www.abcdasaude.com.br/artigo.php?211
http://brasil.babycenter.com/pregnancy/complicacoes/pre-eclampsia/
http://www.medonline.com.br/med_ed/med1/preeclampsia.htm

Viva ao vinho!

Ouvir falar que o consumo de frutas, vegetais e chás é bom para saúde é recorrente. Porém, muitos podem não saber que um vinho também é excelente, principalmente para hipertensos. Explicação? Flavonóides. Esse grupo com mais de 8000 substâncias fenólicas são essenciais para a preservação do bom funcionamento dos vasos sanguíneos.
Sabe-se que aterosclerose é um dos milhares de motivos para o agravamento da hipertensão e isso se deve a modificação das lipoproteínas de baixa densidade (LDL) que foram atacadas nas cadeias de ácidos graxos insaturados, por radicais livres. Os LDLs modificados são absorvidos de maneira mais fácil por macrófagos. Porém são tóxicos para o endotélio dos vasos sanguíneos, formando assim, as placas ateroscleróticas.

Os flavonóides inibem a hidroxilação do LDL ou fazem uma oxidação preventiva de uma substância presente no próprio LDL: o α-tocoferol. Ooou seja, placas ateroscleróticas?Não mais. Muito menos a trombogênese. Que é quando entope de vez os vasos sanguíneos e como conseqüência a trombose acontece. Os flavonóides do vinho tinto também induzem a liberação de óxido nítrico e promovem a vasodilatação (provavelmente falarei um pouquinho mais sobre essa última substância, estou tentando entender melhor). E ainda por fim, podem auxiliar e regenerar antioxidantes primários do organismo como vitamina A, C e E.
Bom, é por isso que existe o paradoxo francês. Já ouviram? Franceses (principalmente do sul) ingerem alimentos de baixo valor nutricional, porém bebem vinho tinto e logo não têm muita incidência de doenças cardiovasculares por lá.
Portanto beber moderadamente vinho diário não faz mal, pelo contrário, faz bem. Mulheres devem beber 1 dose e homens 2 doses, junto com um alimento. É importante lembrar que o alto consumo de bebida alcoólica desencadeia outras doenças que nos outros blogs devem ser ressaltados.

Bons Estudos!
Mariana Cyncynates

Fontes:
http://artigocientifico.com.br/uploads/artc_1189124935_21.pdf
http://revistaseletronicas.pucrs.br/ojs/index.php/scientiamedica/article/viewFile/1641/2147